多项研究表明，孕妇群体中HPV感染率至少达30%。关于HPV垂直传播的研究显示，HPV阳性母亲将病毒传播给子女的风险约为10%。尽管已在HPV阳性母亲所生子女中检测到该病毒，但与其垂直传播相关的风险因素尚未完全明确。
2025年1月份加拿大蒙特利尔大学研究团队在Journal of Medical Virology（IF：6.8）杂志上发表重要研究成果，结果表明，虽然妊娠期间HPV病毒载量总体呈下降趋势，但垂直传播风险与高病毒载量密切相关。尽管病毒载量与垂直传播关联的具体生物学机制尚待阐明，但该指标或可作为评估HPV母婴传播风险的潜在生物标志物。
研究方法
2010至2016年间，在加拿大蒙特利尔三家大学附属医疗中心的社区产科门诊招募了1050名孕妇。纳入标准为：年满18岁、无HIV感染、且处于妊娠早期（孕6-14周）。最终纳入287名妊娠期检测出13种常见HPV基因型阳性的母亲，包括：HPV6、11、16、18、31、33、39、42、45、51、52、58和89型。在妊娠早期和晚期（妊娠32~35周），自取阴道拭子用于HPV DNA检测。在新生儿出生后24-48小时内及/或出生后3个月时，对4个部位（结膜、口腔、咽部和生殖器）进行了取样，用于HPV DNA检测。
图1：研究队列人群的流程图解（HERITAGE：人乳头瘤病毒围产期传播及儿童HPV持续感染风险研究）
研究结果
结果1：
本研究最终纳入287名HPV阳性孕妇，其至少感染一种需进行病毒载量检测的基因型（包括HPV-6、11、16、18、31、33、39、42、45、51、52、58及89型）。
表1提供了新生儿及其母亲HPV病毒载量检测结果。在47名妊娠期HPV16阳性母亲所分娩的新生儿中，3例检出HPV16感染（6.4%，95%CI：2.0-18.5）。值得注意的是，研究发现2例新生儿感染的基因型与其母亲妊娠期感染的HPV型别不一致。
表1：围产期HPV阳性15例新生儿及其母亲的病毒载量检测结果
结果2：
孕晚期HPV病毒载量均值和中位数低于孕早期，均值差异：-0.0492copies/cell（1.0366-1.0858）、中位数差异：-0.0001copies/cell（0.0007-0.0008）。在持续感染的女性中，大多数基因型在妊娠晚期检测到的病毒载量与孕早期相比有降低，所有基因型加在一起具有统计学意义（中位数：-0.0002copies/cell，p值：0.0186）。所有感染的病毒载量中位数的下降主要源于单一感染组的基因型（-0.0005copies/cell，p值：0.0024）而不是多重感染组（>-0.0001copies/cell，p值=0.8027）。HPV16的差异也具有统计学意义（中位数差异=−0.0100，p值：0.0478）。
表2：妊娠期母亲及围产期新生儿HPV病毒载量检测结果
结果3：
妊娠各期HPV病毒载量的变化，其中每条折线代表每位母亲感染的特定基因型HPV病毒载量变化轨迹（图2）。从妊娠早期至晚期，各基因型HPV病毒载量呈现下降趋势。15例HPV阳性新生儿的病毒载量显著低于其母亲（p＜0.01）。经统计，所有基因型的母婴病毒载量中位数差值为-0.4249copies/cell（p=0.0038）。
图2：妊娠早期与晚期特定HPV基因型病毒载量变化
(a)包含191次持续感染的特定HPV基因型检测(b)包含36次HPV16型持续感染检测
结果4：
妊娠期特定HPV基因型病毒载量与垂直传播风险相关性（表3）。孕早期所有基因型（aOR=1.05，95%CI：1.00-1.09）和HPV16型（aOR=1.14，95%CI：1.00-1.29）每增加1个单位载量，垂直传播风险分别增加5%和14%，孕晚期及两期合并数据也观察到相同趋势。与孕早期HPV copies≤2的孕妇相比，＞2copies/cell的孕妇发生垂直传播的风险显著升高，其中所有基因型的aOR为6.41（95%CI：1.10-37.34），HPV16型更高达17.17（95%CI：1.18-250.28）。值得注意的是，孕早期至晚期病毒载量增加的孕妇其传播风险高于载量降低或者相似者（所有基因型(aOR=4.51 95% CI:0.41–49.11）和HPV16型（aOR=42.45，95%CI：0.89-2030.79））。
表3：妊娠期病毒载量与垂直传播的关联性
参考文献：Bénard E A, Carceller A M, Mayrand M H, et al. Viral Load of Human Papillomavirus (HPV) During Pregnancy and Its Association With HPV Vertical Transmission[J]. Journal of Medical Virology, 2025, 97(2): e70221.
2025-06-11
2025-05-22
2025-04-25
